微波消融术治疗甲状腺结节的疗效及对患者免疫功能的影响

目的 探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床疗效及对患者免疫功能的影响.方法 选择甲状腺结节患者100例,根据随机数字表法将分为观察组和对照组各50例.观察组采用微波消融术治疗,对照组采用传统甲状腺切除术治疗,比较2组T淋巴细胞亚群指标水平变化情况,结节消退情况,手术相关情况,术后并发症发生情况.结果 观察组CD4+,CD8+,CD4+/CD8+水平变化不明显,对照组CD4+,CD4+/CD8+水平呈先降低后升高趋势,CD8+水平呈先升高后降低趋势,组间,时点间,组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P0.05).观察组手术时间和住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.01).观察组总并发症发生率小于对照组(P<0.01).结论 微波消融术治疗甲状腺结节效果较传统切除术好,手术创伤小,术后失血量少,手术时间缩短,术后并发症发生情况少,且对术后免疫功能影响较小,安全可靠.

超声引导微波消融术用于甲状腺良性结节的治疗优势评价

目的 研究超声引导微波消融术治疗良性甲状腺结节效果及创伤应激程度.方法 选取甲状腺良性结节患者106例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组各53例.对照组接受传统甲状腺手术治疗,观察组接受超声引导下微波消融术治疗.比较2组患者的手术时间,住院时间及并发症发生率,同时比较手术前后的血清C-反应蛋白(CRP),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,以及术后1,3,6,12个月的甲状腺结节容积缩减率.结果 观察组的手术时间和住院时间均较对照组明显缩短(P<0.01).手术后,观察组的血清IL-6,CRP及TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.01).观察组术后1个月和3个月的甲状腺结节容积缩减率明显低于对照组(P<0.01);手术后6个月和12个月,2组患者的结节容积缩减率差异无统计学意义(P>0.05),随着术后时间的延长,观察组甲状腺结节容积缩减率明显提高(P<0.05).2组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导微波消融术治疗甲状腺良性结节具有创伤小,手术效果明显,并发症发生率低等优势,能明显减轻手术炎性应激程度,值得在临床上推广.

超微血管成像与超声造影对甲状腺结节微波消融术后疗效评价比较

目的探讨超微血管成像技术在甲状腺结节微波消融术后疗效评价的应用价值。方法选取2013年1月至2015年12月在我院接受甲状腺结节微波消融治疗的患者126例,其中男36例,女90例,年龄13~86岁,平均年龄49.9±13.4岁。术前确诊结节270个,单发结节63例,多发结节63例,最大直径0.31~7.04cm,平均直径2.04±1.15cm。采用二维超声、超声造影和超微血管成像检测结节消融范围,评价消融是否完全,比较超声造影与超微血管成像在未完全消融结节检出率和完全消融结节的检测体积,进行统计学分析。结果以超声造影作为完全消融的检查标准,超声造影检出未完全消融的结节37个,超微血管成像检出未完全消融结节28个,二者比较P=0.234。超声造影检测体积为4.25±5.92ml,超微血管成像检测体积为4.33±5.74ml,二者比较P=0.085。结果所有入组患者均成功实施微波消融治疗,术中及术后无明显并发症发生,如气管损伤、食管损伤、喉返神经损伤、颈部血管损伤及皮肤烧伤等。对126例患者270个结节微波消融后通过超声造影、超微血管成像分别进行疗效评价并计算消融体积范围。超声造影检出未完全消融结节37个,超微血管成像检出未完全消融结节28个,二者差异无统计学意义(P=0.234)。对为完全消融病灶立即行二次消融,再次行超声造影及超微血管成像检查显示完全消融。超声造影显示消融病灶平均体积为4.25±5.92ml,超微血管成像显示消融病灶平均体积为4.33±5.74ml,二者差异无统计学意义(P=0.085)。结论超微血管成像可敏感的检测到消融结节内微血管的血流状态。超微血管成像与超声造影对甲状腺结节微波消融疗效评价具有较好的一致性和一定的临床应用价值,值得推广。

甲状腺结节非高温热消融治疗的现状及进展

甲状腺结节的治疗正逐步迈向微创化与精准化.传统高温热消融技术如微波消融,射频消融已被广泛应用,然而其热效应带来的潜在风险,如周围组织热损伤,热沉效应导致消融不完全等促使非高温热消融的关注日益增加.非高温热消融作用机制各异,应用场景也不尽相同.本文旨在综述非高温热消融技术的原理及该技术在甲状腺结节治疗中的应用现状与进展,重点探讨了从经典的化学消融到新兴的不可逆电穿孔,冷冻消融的治疗策略演变,为临床选择甲状腺结节的治疗方案提供新思路.